EXT parziale

• La policitemia nel neonato è definita da un ematocrito (Ht) venoso superiore al 65% o da un valore di emoglobina superiore a 22 g/dL.

• In caso di una policitemia sintomatica il trattamento è controverso e la decisione di effettuare un EXT parziale è di solito decisa caso per caso in base ad un attento bilancio tra rischi e benefici.

• Qualora si decida di eseguire una EXT parziale, la soluzione fisiologica è il liquido di scambio di prima scelta

• Il volume da scambiare viene calcolato con la formula seguente:

VE x (HtN – HtD/HtN)

• VE: da 80 a 100 ml/kg.  Rappresenta il volume ematico, diverso in base all’età gestazionale (neonato pretermine > neonato a termine)
• HtN: ematocrito del neonato
• HtD: ematocrito desiderato, in genere tra 50 e 55

Bibliografia

1. Rosenkrantz TS. Polycythemia and hyperviscosity in the newborn. Semin Thromb Hemost. 2003;29:515–527
2. de Waal KA, Baerts W, Offringa M. Systematic review of the optimal fluid for dilutional exchange transfusion in neonatal polycythaemia. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91:F7–F10
3. Raccomandazioni per la Terapia Trasfusionale In Neonatologia a cura del Gruppo di Studio di Ematologia Neonatale della SIN e della Società Italiana di Medicina Trasfusionale e Immunoematologia. SIMTI servizi 2006
4. Sarkar S, Rosenkrantz TS. Neonatal polycythemia and hyperviscosity. Semin Fetal Neonatal Med. 2008;13:248–255
5. Remon JI, Raghavan A, Maheshwari A. Polycythemia in the Newborn. NeoReviews 2011 12,20