Neonati sani e a termine: attenzione anche a loro

Luca Maggio, Neonatologia, UCSC, Roma

Poets A, Steinfeldt R, Poets CF. Sudden deaths and severe apparent life-threatening events in term infants within 24 hours of birth. Pediatrics. 2011 Apr;127(4):e869-73.

• Tipo di studio Osservazionale prospettico di popolazione
  
• Setting Nati in Germania nel 2009
• Popolazione Neonati sani, a termine con buon adattamento postnatale  
• Obiettivo Valutare, l’incidenza ed i fattori di rischio di morte improvvisa (SID) o di gravi episodi potenzialmente mortali (S-ALTE) nelle prime 24 ore di vita.
• Risultati Documentati 17 casi, per un incidenza di 2.6/100.00 nati vivi: 7 SID e 10 S-ALTE di cui 6 con esiti neurologici alla dimissione. Dodici neonati si trovavano distesi sull’ addome o sul torace della propria mamma; in 7 di questi soggetti tuttavia l’evento è stato notato solo dal personale medico o infermieristico. Nove episodi si sono verificati entro le prime 2 ore dalla nascita.
• Commento Uno su 38.000 nati: significa che in un centro con 3000 parti all’anno si dovrebbe verificare un episodio ogni 13 anni. E’ un numero piccolo ? Certo che il numero è piccolo, anzi molto piccolo e non a caso deriva da una ricerca promossa dal servizio di sorveglianza tedesco sulle malattie rare in età pediatrica. Eppure è sbagliato parlare di numeri piccoli se l’argomento è la morte di un bambino sano. Tanto più che l’osservazione riguarda episodi relativi ad un intervallo molto breve, le prime 24 ore di vita, ed esclude tutti quegli eventi riconosciuti in tempo e risolti con una qualche stimolazione. Lo studio non offre alcun dato sicuro sulle cause, solo ipotesi tra le quali mamme troppo stanche per accorgersi che il proprio figlio non sta respirando. Lo studio non propone alcun screening di massa nè tantomeno suggerisce di allontanare i neonati dalle loro mamme dopo la nascita ma ha comunque un merito: informare, uno dei passi fondamentali per prevenire. Ora aspettiamo i dati italiani, abbiamo più o meno 15 drammi all’anno da evitare. E’ un numero piccolo?

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