Ventilazione meccanica convenzionale: facciamo il punto…..

Camilla Gizzi, Neonatologia - Ospedale “S. Giovanni Calibita” Fatebenefratelli Isola Tiberina, Roma

M. Keszler. State of the art in conventional mechanical ventilation.
Journal of Perinatology (2009), 29:262-275

• Tipo di studio: Review
• Setting: revisione dettagliata della letteratura disponibile sulla ventilazione meccanica convenzionale, con particolare riguardo alla ventilazione a controllo di volumePopolazione: neonati di peso estremamente basso, che ad oggi rappresentano la grande maggioranza dei neonati ventilati
• Obiettivo: fornire una classificazione funzionale delle modalità di ventilazione convenzionale ed introdurre i concetti chiave della sincronizzazione; delineare le raccomandazioni per l’applicazione clinica delle modalità illustrate
• Risultati: il lavoro presenta le motivazioni che sostengono la scelta di una ventilazione a controllo di volume, descrive le modalità ad oggi disponibili per realizzarla ed enfatizza l’importanza della strategia “open-lung”. La modalità a volume garantito è quella più studiata: questa sembra essere in grado di ridurre l’incidenza di iperventilazione, la durata della ventilazione meccanica e la produzione di citochine pro-infiammatorie.
• Commento: il non ricorso alla ventilazione meccanica, grazie all’impiego della CPAP nasale precoce, con o senza surfattante, rappresenta senza dubbio la strategia migliore per  prevenire il danno polmonare. Tuttavia, per quei neonati che devono essere ventilati, la combinazione della ventilazione a controllo di volume con la strategia “open-lung” sembra offrire il miglior supporto ventilatorio riducendo il rischio di displasia broncopolmonare. L’articolo fornisce numerosi suggerimenti pratici per impostare correttamente i parametri di ventilazione, soprattutto per i neonati di peso estremamente basso, e contribuisce a migliorare la capacità di ottimizzare l’uso dei respiratori a disposizione nelle nostre unità di terapia intensiva neonatale. Provare per credere…..

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