Frazione di escrezione renale del sodio (FENa)

L’insufficienza renale acuta (IRA) neonatale comporta una grave riduzione del filtrato glomerulare con graduale accumulo di metaboliti tossici e squilibrio idroelettrolitico.

La diagnosi si basa principalmente sui valori della creatininemia e sulla valutazione della diuresi

• Vieux R, Hascoet JM, Merdariu D, Fresson J, Guillemin F. Glomerular filtration rate reference values in very preterm infants. Pediatrics. 2010 May;125(5):e1186-92

L’IRA può essere di origine prerenale (ipoperfusione), renale (danno parenchimale) o postrenale (danno ostruttivo)

• Moghal NE, Embleton ND. Management of acute renal failure in the newborn.Semin Fetal Neonatal Med. 2006 Jun;11(3):207-13

Il calcolo della frazione di escrezione di sodio (FENa) può indirizzare verso la diagnosi di IRA prerenale o renale:

FENa % = (Na_u x Cr_s) / (Na_s x Cr_u) x 100

o   Na_u sodio urinario

o   Cr_s creatinina sierica

o   Na_s sodio sierico

o   Cr_u creatinina urinaria

FENa < 1%    indicativo di IRA  prerenale

FENa > 2.5% indicativo di IRA renale

• Haycock GB. Management of acute and chronic renal failure in the newborn. Semin Neonatol. 2003 Aug;8(4):325-34
• Zaffanello M, Antonucci R, Cuzzolin L, Cataldi L, Fanos V. Early diagnosis of acute kidney injury with urinary biomarkers in the newborn. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22 Suppl 3:62-6