Allora…… è vero!

Camilla Gizzi, Neonatologia - Ospedale “S. Giovanni Calibita” Fatebenefratelli Isola Tiberina, Roma

Gemma L Malin, Rachel K Morris, Khalid S Khan. Strength of association between umbilical cord pH and perinatal and long term outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ 2010;340:c1471

• Tipo di studio: revisione sistematica, metanalisi
• Setting: revisione di studi clinici nei quali il pH su funicolo ombelicale alla nascita veniva correlato ad esiti neonatali a breve e a lungo termine; sono stati inclusi anche studi di coorte e studi caso/controllo
• Popolazione: 51 articoli, per un totale di 481.753 neonati, hanno soddisfatto i criteri di selezione
• Obiettivo: valutare la correlazione tra pH su funicolo alla nascita ed esiti neonatali a lungo termine
• Risultati: un basso pH sull’arteria ombelicale alla nascita si correla significativamente con mortalità (OR 16.9, 95% CI 9.7-29.5, I2=0%), encefalopatia ipossico ischemica (OR 13.8, 95% CI 6.6-28.9, I2=0%), emorragia endocranica/leucomalacia periventricolare (OR 2.9, 95% CI 2.1-4.1, I2=0%) e paralisi cerebrale (OR 2.3, 95% CI 1.3-4.2, I2=0%). La correlazione è più forte se si considera una soglia di pH di 7.00 e più debole se si considera una soglia di pH di 7.20
• Commento: la determinazione del pH su funicolo alla nascita viene spesso utilizzata come marker di sofferenza perinatale, in quanto l’acidosi fetale è ritenuta causa di mortalità e morbilità neonatali. I risultati dei reports sull’argomento sono tuttavia spesso contrastanti. Questa metanalisi, eseguita con una metodologia rigorosa che viene ampiamente descritta nell’articolo, conferma che un basso pH arterioso su funicolo alla nascita si correla in modo molto significativo con mortalità, morbilità e paralisi cerebrale. Tali risultati inducono a consigliare una maggiore sorveglianza durante la degenza ed un attento follow-up per tutti quei bambini che presentano un basso pH su funicolo. Sono però necessari studi prospettici ben condotti per stabilire il ruolo del pH su funicolo come test prognostico e per stabilire il rapporto costo/beneficio dell’uso di questo indicatore su larga scala.

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