Non ce ne rendiamo conto, ma la calcolatrice è uno strumento sempre più comune nelle tasche dei neonatologi. Forse perché abbiamo perso l’abitudine a fare i calcoli a mente ma, soprattutto,
per il continuo aumento di formule con cui dobbiamo confrontarci mentre assistiamo i neonati. Facilità e praticità: qualsiasi cosa abbiate nei vostri cassetti con queste caratteristiche avrà
grande spazio nel nostro piccolo angolo dove i numeri primi non saranno mai soli.
Posizione del Tubo Oro-Tracheale
Vito D’Andrea & Luca Maggio
Neonatologia – UCSC- Roma
La corretta intubazione oro-tracheale è essenziale per una adeguata ventilazione. Una posizione eccessivamente alta del tubo aumenta il rischio di
un’estubazione accidentale, quella troppo bassa si associa a disventilazione e/o volutrauma.
Studi radiologici neonatali hanno evidenziato come la posizione media-tracheale sia in corrispondenza del corpo vertebrale T1 e quella della carena tra T3 e T5
.
- Blayney MP, Logan DR. First thoracic vertebral body as reference for endotracheal tube placement. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994 Jul;71(1):F32-5
- Thayyil S, Nagakumar P, Gowers H, Sinha A. Optimal endotracheal tube tip position in extremely premature infants. Am J Perinatol. 2008 Jan;25(1):13-6
La verifica radiologica immediata, il più delle volte, non è però disponibile. In queste situazioni è possibile utilizzare una regola semplice, basata sul numero 6 da aggiungere al peso in
kg del neonato, in grado di stimare la distanza tra le labbra del neonato e l’estremità distale del tubo oro-tracheale (tip to lip)
- Tochen ML. Orotracheal intubation in the newborn infant: a method fordetermining depth of tube insertion. J Pediatr. 1979
Dec;95(6):1050-1
- Peterson J, Johnson N, Deakins K, Wilson-Costello D, Jelovsek JE, Chatburn R. Accuracy of the 7-8-9 Rule for endotracheal tube placement in the neonate. J Perinatol. 2006
Jun;26(6):333-6
- American Heart Association; American Academy of Pediatrics. 2005 American Heart Association (AHA) guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care
(ECC)of pediatric and neonatal patients: neonatal resuscitation guidelines. Pediatrics 2006;117(5):e1029-38
Alcuni studi tuttavia hanno evidenziato come per i neonati con PN < 1000 g questa regola non sia affidabile. In questi soggetti si può aumentare la precisione della stima della distanza
tra le labbra del neonato e l’estremità distale del tubo oro-tracheale tenendo conto anche dell’età gestazionale
- Kempley ST, Moreiras JW, Petrone FL. Endotracheal tube length for neonatal intubation. Resuscitation. 2008 Jun;77(3):369-73
- Amarilyo G, Mimouni FB, Oren A, Tsyrkin S, Mandel D. Orotracheal tube insertion in extremely low birth weight infants. J Pediatr. 2009 May;154(5):764-5
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